Votre couverture maladie lorsque vous partez en vacances en Lettonie

Dernière mise à jour : 2022

Assuré du régime français, vos soins médicalement nécessaires lors d'un séjour temporaire en Lettonie peuvent être en partie pris en charge par l'Assurance maladie.

Cette prise en charge peut intervenir directement au cours de votre séjour en utilisant la carte européenne d'assurance maladie (CEAM) ou à votre retour en France.

En cas d'incapacité de travail, votre caisse d'assurance maladie française doit être prévenue. C'est elle qui déterminera si vous avez droit au versement d'indemnités journalières.

Utiliser la carte européenne d'assurance maladie en Lettonie

Avant de partir en vacances en Lettonie, pensez à demander une CEAM à votre caisse d'assurance maladie. En présentant votre CEAM aux prestataires de soins établis en Lettonie, vous bénéficierez de la même prise en charge que les assurés locaux.

En cas d'oubli, de perte ou de vol de votre CEAM, votre caisse d'assurance maladie peut vous délivrer un CPR (certificat provisoire de remplacement) valable 3 mois et utilisable dans les mêmes conditions que la CEAM. De même, si votre demande de CEAM intervient peu de temps avant votre départ à l'étranger, un CPR peut vous être transmis en remplacement (le temps que votre carte soit émise).

Carte européenne

En letton, la CEAM est désignée sous le sigle EVAK (Eiropas veselības apdrošināšanas karte).

Si vous avez besoin de consulter un médecin au cours de votre séjour, vous devez vous adresser à un professionnel de santé agréé par le Service national de santé (Nacionālais veselības dienests) et vérifier que les soins nécessaires sont fournis dans le cadre du système de santé public.

En Lettonie, la prise en charge par l'assurance maladie publique s'effectue selon le système du tiers payant : l'assuré ne verse au prestataire de soins que la partie des coûts qui demeure à sa charge (ticket modérateur ou participation patient). La somme que vous payerez sur présentation de votre CEAM ne fera donc l'objet d'aucun remboursement par l'assurance maladie lettonne.

Consultations médicales

Urgences vitales : composez le 112 ou le 113.

Consulter un médecin spécialiste du secteur public nécessite une visite préalable chez un généraliste. Vous pouvez cependant prendre directement rendez-vous avec un pédiatre, un gynécologue ou un ophtalmologue.

Tarifs en 2022

  • Consultation d'un médecin généraliste : 2 € (1 € pour les assurés de 65 ans et plus)
  • Consultation d'un spécialiste : 4 €.

Ces participations ne sont pas dues pour les enfants de moins de 18 ans. Elles ne sont pas non plus applicables pour une consultation liée à une grossesse.

Si vous faites venir un médecin à domicile, le coût peut être plus important.

NB : En Lettonie, les traitements dentaires pour adultes ne sont pas couverts par l'assurance maladie publique. Si vous avez recours aux services d'un dentiste pendant votre séjour, vous devrez régler entièrement ses honoraires ainsi que les matériaux utilisés.

Hôpitaux

Hors urgences, l'admission à l'hôpital intervient sur prescription médicale. L'établissement doit avoir conclu un contrat avec le Service national de santé (Nacionālais veselības dienests).

À partir du 2e jour d'hospitalisation, un forfait journalier de 10 € est à votre charge. Il ne s'applique pas pour vos enfants mineurs, ni si vous devez être hospitalisée en raison de votre grossesse.

En plus de ce forfait, certains examens ou actes chirurgicaux exigent une participation financière de votre part, soit entre 2 € et 35 € par acte.

Si un médecin vous oriente vers un hôpital de jour, la participation exigée est de 7 €.

Pharmacies

Les médicaments pris en charge le sont à hauteur de 100 %, 75 % ou 50 % du prix de référence.

Les produits pris en charge à 100 % font généralement l'objet d'une participation forfaitaire du patient s'élevant à 0,71 €.

Pour toute information complémentaire, vous pouvez vous renseigner auprès du Service national de santé letton :

Demander un remboursement à votre retour en France

Si vous n'avez pas eu recours à la CEAM lors de votre séjour en Lettonie, vous pouvez être remboursé à votre retour en France par votre caisse d'assurance maladie.

Le formulaire S3125 (soins reçus à l'étranger) vous permet de solliciter un remboursement selon les tarifs pratiqués par l'assurance maladie lettonne ou selon les dispositions de la législation française (le montant du remboursement ne pouvant pas excéder vos dépenses réelles).

Si vous êtes assuré du régime général, votre demande de prise en charge peut se faire en ligne depuis votre compte Ameli.

Pensez à conserver une copie de tous les documents que vous transmettez.

Incapacité de travail au cours de votre séjour

Consultez un médecin dès le début de votre incapacité. Vous disposez ensuite d'un délai de 48h pour faire parvenir à votre caisse d'assurance maladie française le certificat médical attestant de votre incapacité de travail.

Votre caisse maladie française vérifiera si vous avez droit à des indemnités journalières de sa part.

Si vous êtes salarié, vous devez également prévenir votre employeur (comme pour un arrêt de travail survenu en France).