Votre couverture maladie lorsque vous partez en vacances en Roumanie

Dernière mise à jour : 2022

Assuré du régime français, vos soins médicalement nécessaires lors d'un séjour temporaire en Roumanie peuvent être en partie pris en charge par l'Assurance maladie.

Cette prise en charge peut intervenir directement au cours de votre séjour en utilisant la carte européenne d'assurance maladie (CEAM) ou à votre retour en France.

En cas d'incapacité de travail, votre caisse d'assurance maladie française doit être prévenue. C'est elle qui déterminera si vous avez droit au versement d'indemnités journalières.

Utiliser la carte européenne d'assurance maladie en Roumanie

Avant de partir en vacances en Roumanie, pensez à demander une CEAM à votre caisse d'assurance maladie. En présentant votre CEAM aux prestataires de soins établis en Roumanie, vous bénéficierez de la même prise en charge que les assurés locaux.

En cas d'oubli, de perte ou de vol de votre CEAM, votre caisse d'assurance maladie peut vous délivrer un CPR (certificat provisoire de remplacement) valable 3 mois et utilisable dans les mêmes conditions que la CEAM. De même, si votre demande de CEAM intervient peu de temps avant votre départ à l'étranger, un CPR peut vous être transmis en remplacement (le temps que votre carte soit émise).

Carte européenne

En Roumanie, la CEAM est désignée sous le sigle CEASS (pour cardul european de asigurări sociale de sănătate).

Plus d'informations.

Vous devez vous adresser à des prestataires de soins agréés par la Caisse nationale d'assurance maladie (Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, CNAS).

En Roumanie, la prise en charge d'actes médicaux par l'assurance maladie publique intervient selon le système du tiers payant (pas d'avance des frais de la part des assurés). En présentant votre CEAM à des professionnels de santé conventionnés, vous ne serez donc facturé que ce qui reste habituellement à la charge des assurés roumains.

Les services médicaux de base sont entièrement pris en charge par l'assurance maladie. C'est également le cas des soins dentaires urgents. Les autres interventions médicales nécessitent une participation financière des assurés (ticket modérateur).

Hors urgences vitales, l'admission à l'hôpital a lieu sur prescription médicale et une hospitalisation entraîne une participation patient de 5 à 10 RON.

Les médicaments prescrits par un médecin sont à retirer dans une pharmacie sous contrat avec la CNAS. Le remboursement s'élève à 20 % (liste D), 50 % (liste B), 90 % (liste A) ou 100 % (liste C) du prix de référence. La différence entre le prix de référence et le prix de vente demeure à la charge de l'assuré.

Demander un remboursement à votre retour en France

Si vous n'avez pas eu recours à la CEAM lors de votre séjour en Roumanie, vous pouvez être remboursé à votre retour en France par votre caisse d'assurance maladie.

Le formulaire S3125 (soins reçus à l'étranger) vous permet de solliciter un remboursement selon les tarifs pratiqués par l'assurance maladie roumaine ou selon les dispositions de la législation française (le montant du remboursement ne pouvant pas excéder vos dépenses réelles).

Si vous êtes assuré du régime général, votre demande de prise en charge peut se faire en ligne depuis votre compte Ameli.

Pensez à conserver une copie de tous les documents que vous transmettez.

Incapacité de travail au cours de votre séjour

Consultez un médecin roumain dès le début de votre incapacité. Vous disposez ensuite d'un délai de 48h pour faire parvenir à votre caisse d'assurance maladie française le certificat médical attestant de votre incapacité de travail.

Votre caisse maladie française vérifiera si vous avez droit à des indemnités journalières de sa part.

Si vous êtes salarié, vous devez également prévenir votre employeur (comme pour un arrêt de travail survenu en France).