Fransız vatandaşıysanız ve Türkiye'de çalışmanız nedeniyle Türk sosyal güvenlik sistemi kapsamında sigortalıysanız, Fransa ile Türkiye arasındaki mevcut sosyal güvenlik anlaşması, Fransa'ya yasal izinli olarak geldiğinizde tıbbi ihtiyaçlarınızın karşılanmasına imkan tanımaktadır.
Bu sizin için geçerli mi?
Şartlar:
- Sadece Fransız vatandaşı olmanız gerekiyor (Fransız-Türk çifte vatandaşlığına sahip olanlar için geçersiz)
- Türkiye'de ikamet etmelisiniz
- Türk sosyal güvenlik sistemi çerçevesinde maaşlı bir işte sigortalı olmanız gerekmektedir.
Tüm bu koşulları yerine getirmiyorsanız:
- Fransa'daki sağlık hizmetleriniz Fransız-Türk sosyal güvenlik anlaşması kapsamında karşılanamaz.
- Sigortalı olduğunuz sosyal güvenlik kurumuna başvurarak yurtdışındaki tedavinizin karşılanıp karşılanmayacağını öğrenin.
- Aksi takdirde, Fransa'da oluşabilecek tıbbi masraflarınızın karşılanması için sigorta yaptırmanız tavsiye edilir. Turist vizesi almak için bu sigortanın yaptırılması zorunludur.
Fransa'ya gelmeden önce
SE 208-06 I formunu Türk sağlık sigortası kurumunuzdan isteyiniz: Hastalık ve analık sigortaları ayni yardımları hakkı belgesi (yıllık ücretli izindeki çalışanın durumu).
Fransa'da kaldığınız süre boyunca gerekli sağlık hizmetleri
Fransa'daki tatiliniz sırasında herhangi bir sağlık durumunuz tedavi gerektiriyorsa, sağlık sigortası kapsamındaki bir doktoru veya sağlık kuruluşunu Sağlık sigortası rehberinde bulabilirsiniz.
Fransa'da bir doktora başvurmanız halinde
- Masrafları peşin ödemeniz ve daha sonra geri ödeme için Fransız sağlık sigortasına başvurmanız gerekecektir. Doktorun ilaç veya tahlil yazması durumunda da aynı prosedür geçerlidir.
- SE 208-06 I formunu, kimlik belgesi ve tıbbi belgelerinizin orijinalleriyle birlikte, bulunduğunuz bölgedeki CPAM kurumuna gönderin.
- CPAM, SE 208-24 formu (Irtibat formüleri) ile Fransa'da gördüğünüz tedavinin geri ödenmesi için Türk sosyal güvenlik kurumunuza sağlık kayıtlarınızla birlikte bir dilekçe iletecektir.
- Onaylanması halinde, Türk kurumunuz SE 208-06 II formunu düzenleyecektir: Hastalık ve analık sigortaları yardımlarının ile ilgili karar bildirisi (yıllık ücretli izindeki çalışanın durumu).
- Tedaviler Fransız mevzuatına uygun olarak karşılanacaktır. Fransa'da sağlık hizmetleri maliyetinin bir kısmı genellikle sigortalı tarafından karşılanmaktadır.
Hastaneye yatırılma durumunda
- SE 208-06 I formunu kimliğinizi kanıtlayan belgelerle birlikte hastane kabul bölümüne bırakın.
- Hastane, tedavinizin geri ödenmesi için yetki talep etmek üzere Türkiye'deki sosyal güvenlik kurumunuzla iletişime geçebilmesi için Fransız sağlık sigortası fonu (CPAM) ile iletişime geçecektir.
- Türk sosyal güvenlik kurumunuzun kabul etmesi halinde, masrafların tamamını değil, yalnızca Fransız sigortalılar tarafından karşılanan, ek ödeme, günlük ücret, önemli prosedürler için ücret, ekstra ücretler gibi masraflar karşılamak zorunda kalacaksınız.
Tedavinin uzaması halinde
- Sağlık durumunuz ücretli izninizin sonunda Türkiye'ye dönmenizi engelliyorsa ve hala tedaviye ihtiyaç duyuluyorsa, CPAM ile iletişime geçerek Türk sosyal güvenlik kurumunuzun onayını talep edin.
- Onaylanması halinde, Türkiye'deki sosyal güvenlik kurumunuz, teminat altına alınacağınız yeni süreyi içeren bir SE 208-06 II formu düzenleyecektir.
Teminat altına alınma izninin süresi
- Genel olarak teminat 3 ay ile sınırlı olup, 3 aya kadar uzatılması mümkündür.
- Olağanüstü ciddi hastalıklar için daha uzun süreli teminat sağlanabilir.
Refakatçi aile üyeleri için sağlık sigortası
Yukarıda açıklanan hükümler, genellikle Türkiye'de ikamet eden ve size Fransa'da eşlik eden aile üyeleriniz için geçerlidir (Türk sosyal güvenlik kurumunuz tarafından düzenlenen SE 208-06 I formunuzda kayıtlı kişiler).
Fransa'da iş göremezlik durumunda
- Bulunduğunuz yerdeki CPAM kurumu ile iletişime geçin.
- Tıbbi muayenenin ardından CPAM dosyanızı mensup olduğunuz Türk sosyal güvenlik kurumuna gönderecektir. Kurumunuz, doktorunun tavsiyesi üzerine SE 208-06 II formu aracılığıyla size günlük yardım hakkı tanıyabilir.
- Sağlık hizmetlerinde olduğu gibi, ilk izin 3 ay ile sınırlıdır ve 3 aya kadar uzatma imkanı vardır. Olağanüstü ciddi bir hastalık durumunda, 6 aydan fazla bir süre uzatılabilir.
- Sağlanan yardımlar (günlük ödenekler) Türk mevzuatında belirtilen yardımlardır.
İşe gelemeyeceğinizi işvereninize bildirmeyi unutmayın.
