Ako ste francuski državljanin i osigurani ste u okviru bosanskohercegovačkog sustava na temelju nesamostalnog rada u Bosni i Hercegovini, možete ostvariti pravo na zdravstvenu zaštitu u odnosu na medicinski nužnu zdravstvenu skrb kada dolazite na privremeni boravak u Francusku za vrijeme godišnjeg odmora.
Jeste li zaštićeni?
Morate ispuniti sljedeće uvjete:
- biti isključivo francuski državljanin/francuska državljanka (ne smijete imati dvojno državljanstvo, odnosno i bosanskohercegovačko i francusko državljanstvo)
- imati svoje prebivalište u Bosni i Hercegovini
- biti osiguran(a) u Bosni i Hercegovini na temelju nesamostalnog rada.
Ako ne ispunjavate sve ove uvjete:
- Vaša zdravstvena skrb u Francuskoj nije pokrivena u skladu s ugovorom o socijalnoj sigurnosti između Francuske i Jugoslavije koji se primjenjuje na odnose između Francuske i Bosne i Hercegovine.
- Kontaktirajte nadležni zavod za socijalno osiguranje kojim pripadate kako biste saznali je li vaša zdravstvena skrb u inozemstvu pokrivena.
- Ukoliko nije pokrivena, naša je preporuka da sklopite osiguranje koje pokriva medicinske troškove koje biste mogli imati u Francuskoj. Takvo je osiguranje obvezno radi ishođenja turističke vize.
Prije vašeg dolaska u Francusku
Zatražite od vašeg zavoda za zdravstveno osiguranje da vam izda obrazac SE 21-04 A: Potvrda o pravu na davanja u naturi (zdravstvenu zastìtu) iz osiguranja za slučaj bolesti i materinstva (Pri privremenom boravku radnika, a eventualno i članova porodice koji ga prate, za vreme godišnjeg odmora).
Hitna zdravstvena skrb koja je nužna tijekom vašeg boravka u Francuskoj
Ako trebate primiti hitnu medicinsku skrb tijekom vašeg boravka u Francuskoj, možete naći liječnika ili ugovorenu zdravstvenu ustanovu u imeniku zdravstvenog osiguranja.
U slučaju liječničkog pregleda u Francuskoj
- Dužni ste avansirati troškove, a zatim obratiti se Francuskom zdravstvenom osiguranju radi povrata novca. Isti se postupak primjenjuje ako vam liječnik prepisuje lijekove ili pretrage.
- Predočite Zavodu za zdravstveno osiguranje (CPAM) u mjestu boravka obrazac SE 21-04 A, zajedno s osobnom ispravom i originalnom medicinskim dokumentacijom
- CPAM će vašem zavodu za zdravstveno osiguranje u Bosni i Hercegovini poslati na obrascu SE 21-04 B (Obaveštenje o bolesti ili nesrecnom slučaju ili zahtev za produženje lecenja) zahtjev za pokriće zdravstvene skrbi koju ste primili u Francuskoj, zajedno s vašom medicinskom dokumentacijom.
- Zauzvrat, vaš će zavod izdati obrazac SE 21-04 C (Saopštenje odluke o preuzimanju davanja iz osiguranja za slučaj bolesti materinstva).
- U slučaju odobrenja, troškovi zdravstveni skrbi bit će pokriveni u skladu s uvjetima propisanim francuskim zakonodavstvom. U Francuskoj, osiguranici obično snose dio zdravstvenih troškova.
U slučaju hospitalizacije
- Predočite obrazac SE 21-04 A prijemnom odjelu bolnice, zajedno s osobnom ispravom.
- Bolnica će se obratiti Francuskom zavodu za zdravstveno osiguranje (CPAM) kako bi stupila u kontaktu s vašim zavodom za zdravstveno osiguranje u Bosni i Hercegovini radi odobrenja pokrića troškova.
- U slučaju odobrenja vašeg zavoda, bit ćete dužni platiti samo dio troškova koji obično snose francuski osiguranici (participacija, dnevna paušalna naknada, paušalni dodatak za složene zahvate, cijena liječenja iznad propisanog osiguranog iznosa), umjesto ukupnog iznosa računa.
Produženje skrbi
Ako vaše zdravstveno stanje zahtijeva skrb iza razdoblja navedenog na obrascu SE 21-04 C, morat ćete ishoditi obrazac koji pokriva novo razdoblje skrbi.
Zdravstveno osiguranje članova vaše obitelji koji putuju s vama
Ove se odredbe primjenjuju i na članove vaše obitelji koji putuju s vama u Francusku (osobe navedene na vašem obrascu SE 21-04 A izdanom od vašeg zavoda za zdravstveno osiguranje u Bosni i Hercegovini).
U slučaju nesposobnosti za rad nastale u Francuskoj
- Ako vam liječnik izda potvrdu o nesposobnosti za rad, obratite se francuskom zavodu (CPAM u mjestu boravka) koji će provesti zdravstvenu provjeru i poslati vašu medicinsku dokumentaciju zavodu kojim pripadate u Bosni i Hercegovini
- Na temelju mišljenja kontrolora, vaš zavod može vam priznati pravo na dnevne naknade tijekom razdoblja nesposobnosti za rad.
- Ugovoreni obrasci koje je potrebno koristiti isti su kao i za zahtjev za pokriće zdravstvenih troškova.
- Ne zaboravite obavijestiti svog poslodavca o vašoj nesposobnosti za rad.
REFERENTNI TEKSTOVI
- Članci 8, stav. 2 i 8 F ugovora između Francuske i Jugoslavije od 5. siječnja 1950
- Članci 8 do 9 (a) i članak 29 Administrativnog aranžmana od 23. siječnja 1967
