Assuré du régime français, vos soins médicalement nécessaires lors d'un séjour temporaire à Malte peuvent être en partie pris en charge par l'Assurance maladie.
Cette prise en charge peut intervenir directement au cours de votre séjour en utilisant la carte européenne d'assurance maladie (CEAM) ou à votre retour en France.
En cas d'incapacité de travail, votre caisse d'assurance maladie française doit être prévenue. C'est elle qui déterminera si vous avez droit au versement d'indemnités journalières.
Avant de partir en vacances à Malte, pensez à demander une CEAM à votre caisse d'assurance maladie. En présentant votre CEAM aux professionnels de santé établis à Malte, vous bénéficierez d'une prise en charge dans les mêmes conditions que les assurés maltais.
En cas d'oubli, de perte ou de vol de votre CEAM, votre caisse d'assurance maladie peut vous délivrer un CPR (certificat provisoire de remplacement) valable 3 mois et utilisable dans les mêmes conditions que la CEAM. De même, si votre demande de CEAM intervient peu de temps avant votre départ à l'étranger, un CPR peut vous être transmis en remplacement (le temps que votre carte soit émise).
En maltais, la CEAM s'appelle Il-Karta tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa tal-Unjoni Ewropea, mais le sigle anglais EHIC est souvent utilisé (European Health Insurance Card).
Pour bénéficier de la même couverture que les assurés locaux, vous devez vous rendre dans un établissement public (centre de santé, ou hôpital en cas d'urgence).
Les soins nécessaires sont alors dispensés sans participation financière (ni avance de frais) de votre part. En ce qui concerne les soins dentaires, seules les interventions urgentes peuvent être réalisées dans un centre public et donc prises en charge. Les autres traitements sont entièrement à la charge des assurés (système privé).
À Malte, les médicaments ne sont remboursés que lorsqu'ils sont prescrits pendant une hospitalisation et les 3 jours qui suivent.
Si vous n'avez pas eu recours à la CEAM lors de votre séjour à Malte, vous pouvez être remboursé à votre retour en France par votre caisse d'assurance maladie.
Le formulaire S3125 (soins reçus à l'étranger) vous permet de solliciter un remboursement selon les tarifs pratiqués par l'assurance maladie portugaise ou selon les dispositions de la législation française (le montant du remboursement ne pouvant pas excéder vos dépenses réelles).
Si vous êtes assuré du régime général, votre demande de prise en charge peut se faire en ligne depuis votre compte Ameli.
Pensez à conserver une copie de tous les documents que vous transmettez.
Consultez un médecin maltais dès le début de votre incapacité. Vous disposez ensuite d'un délai de 48h pour faire parvenir à votre caisse d'assurance maladie française le certificat médical attestant de votre incapacité de travail.
Votre caisse maladie française vérifiera si vous avez droit à des indemnités journalières de sa part.
Si vous êtes salarié, vous devez également prévenir votre employeur (comme pour un arrêt de travail survenu en France).