Assuré du régime français, vos soins médicalement nécessaires lors d'un séjour temporaire en Hongrie peuvent être pris en charge sur place avec la CEAM ou, sous certaines conditions, à votre retour en France.
En cas d'incapacité de travail, vous devez envoyer un certificat médical à votre caisse d'assurance maladie (et à votre employeur, le cas échéant).
Avant de partir en vacances en Hongrie, pensez à demander une CEAM à votre caisse d'assurance maladie.
La CEAM vous garantit un accès direct aux prestataires de soins établis en Hongrie, sans démarche préalable auprès de l'organisme hongrois localement compétent. Les prestations vous sont servies dans les mêmes conditions que celles prévues pour les assurés hongrois.
En cas d'oubli, de perte ou de vol de votre CEAM, votre caisse d'assurance maladie peut vous délivrer un CPR (certificat provisoire de remplacement) valable 3 mois et utilisable dans les mêmes conditions que la CEAM. De même, si votre demande de CEAM intervient peu de temps avant votre départ à l'étranger, un CPR peut vous être transmis en remplacement (le temps que votre carte soit émise).
En Hongrie, la CEAM est appelée EU-Kártya pour Európai Egészségbiztosítási Kártya.
Vous devez vous adresser à des professionnels de santé affiliés au système de soins publics. Les médecins conventionnés (szerződött szolgáltatók) sont généralement signalés par la mention suivante : a társadalombiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira szerződött szolgáltató.
En Hongrie, l'intervention de l'assurance maladie s'effectue selon le principe du tiers payant (pas d'avance de frais de la part des assurés). En présentant votre CEAM, vous ne devrez régler que le montant habituellement exigé des assurés hongrois (ticket modérateur ou participation patient).
Si vous consultez un médecin conventionné, il ne doit pas vous facturer ses honoraires puisque les consultations sont entièrement prises en charge par l'assurance maladie.
Recourir aux services d'un médecin spécialiste nécessite généralement une prescription d'un médecin généraliste.
Pour les soins dentaires, les interventions relevant des urgences sont couvertes par l'assurance maladie sans participation financière des assurés. Les autres soins immédiatement nécessaires sont susceptibles de vous être au moins en partie facturés, sauf pour vos enfants mineurs. Enfin, les matériaux utilisés demeurent généralement à la charge des assurés. Il est conseillé de s'enquérir des tarifs pratiqués par le dentiste concerné avant toute intervention.
Les médicaments prescrits par un médecin qui sont remboursés par l'assurance maladie le sont entre 25 et 90 % du prix de référence. La prise en charge peut être totale pour certaines maladies graves ou chroniques* ainsi que pour les produits administrés au cours d'une hospitalisation.
* Dans ce cas, seule une participation forfaitaire de 300 HUF est exigée des assurés.
Hors urgences, l'admission à l'hôpital intervient sur prescription d'un médecin. Le traitement hospitalier est en général intégralement pris en charge par l'assurance maladie.
Toutefois, aucune prise en charge n'est prévue pour les services facultatifs (chambre individuelle, exigences particulières du patient), qui restent donc intégralement à la charge des assurés.
Si vous n'avez pas eu recours à la CEAM lors de votre séjour en Hongrie, vous pouvez être remboursé à votre retour en France par votre caisse d'assurance maladie.
Le formulaire S3125 (soins reçus à l'étranger) vous permet de solliciter un remboursement selon les tarifs pratiqués par l'assurance maladie hongroise ou selon les dispositions de la législation française (le montant du remboursement ne pouvant pas excéder vos dépenses réelles).
Si vous êtes assuré du régime général, votre demande de prise en charge peut se faire en ligne depuis votre compte Ameli.
Pensez à conserver une copie de tous les documents que vous transmettez.
Vous disposez d'un délai de 48h pour faire parvenir à votre caisse d'assurance maladie française un certificat médical attestant de votre incapacité de travail. Vous devez donc consulter un médecin hongrois dès le début de votre incapacité.
Votre caisse maladie française vérifiera ensuite si vous avez droit à des indemnités journalières de sa part.
Si vous êtes salarié, vous devez également prévenir votre employeur (comme pour un arrêt de travail survenu en France).