Votre couverture maladie lorsque vous partez en vacances en Autriche

Dernière mise à jour : 2021

Assuré du régime français, vos soins médicalement nécessaires lors d'un séjour temporaire en Autriche peuvent être pris en charge sur place avec la CEAM ou, sous certaines conditions, à votre retour en France.

En cas d'incapacité de travail, vous devez envoyer un certificat médical à votre caisse d'assurance maladie.

Prise en charge de vos soins de santé

Sur place, avec la Carte européenne d'assurance maladie

Avant de partir en vacances en Autriche, pensez à demander une CEAM à votre caisse d'assurance maladie.

La CEAM vous garantit un accès direct aux prestataires de soins établis en Autriche, sans démarche préalable auprès de l'organisme autrichien localement compétent. Les prestations sont servies dans les mêmes conditions que celles prévues pour les assurés autrichiens.

En cas d'oubli, de perte, de vol ou de non-possession de la carte, votre caisse d'assurance maladie peut vous délivrer un CPR (certificat provisoire de remplacement) valable 3 mois et utilisable dans les mêmes conditions que la CEAM.

Comment utiliser la CEAM en Autriche

Carte européenne

En allemand, la CEAM est appelée EKVK (Europäische Krankenversicherungskarte).

En Autriche, les praticiens conventionnés sont payés directement par les caisses d'assurance maladie. Si vous présentez votre CEAM à un médecin conventionné, vous ne devrez donc pas payer la consultation. En revanche, peu de soins dentaires sont inclus dans les prestations prises en charge par l'assurance maladie autrichienne.

À la pharmacie, une participation de l'assuré de 6,50 € par produit prescrit (figurant dans la liste des médicaments remboursables) est exigée. Une ordonnance établie par un médecin non conventionné doit généralement être convertie en ordonnance publique avant achat ou nécessite une avance totale des frais.

Sauf urgence, l'admission à l'hôpital intervient uniquement sur prescription d'un médecin. Si vous êtes traité en ambulatoire (sans hospitalisation), la prise en charge intégrale par l'assurance maladie n'est valable que pour les tarifs applicables selon la classe standard/générale des hôpitaux publics. Si vous êtes hospitalisé, vous devrez verser entre 10,18 € et 23,50 € par jour (montant variable selon le lieu de séjour en Autriche), dans la limite de 28 jours par an. Ce forfait journalier ne s'applique pas aux enfants.

Si vous vous adressez à un médecin ou à un établissement de santé qui n'a pas signé de contrat avec l'assurance maladie autrichienne, vous ne pourrez pas bénéficier de la prise en charge financière immédiate (système de tiers payant). Vous devrez donc payer l'intégralité de la facture et pourrez ensuite vous faire rembourser en partie par une caisse maladie autrichienne. Ce remboursement est prévu à hauteur de 80 % des tarifs pratiqués par un médecin/hôpital conventionné.

À votre retour en France

Si vous n'avez pas eu recours à la CEAM lors de votre séjour en Autriche, vous pouvez être remboursé à votre retour en France par votre caisse d'assurance maladie.

Le formulaire S3125 (soins reçus à l'étranger) vous permet de solliciter un remboursement selon les tarifs pratiqués par l'institution autrichienne ou selon les dispositions de la législation française (le montant du remboursement ne pouvant pas excéder vos dépenses réelles).

Si vous êtes assuré du régime général, votre demande de prise en charge peut se faire en ligne depuis votre compte Ameli.

Incapacité de travail au cours de votre séjour

Consultez un médecin conventionné dès le début de votre incapacité de travail pour obtenir un certificat médical (arrêt de travail) à adresser à votre caisse d'assurance maladie française sous 48h.

Votre caisse maladie française vérifiera ensuite si vous avez droit à des indemnités journalières de sa part.

Si vous êtes salarié, pensez également à prévenir votre employeur.