Votre couverture maladie lorsque vous partez en vacances au Cap-Vert

Règle générale (séjour hors UE/EEE/Suisse/Royaume-Uni)

En règle générale, si vous êtes assuré du régime français, il n'existe pas de possibilité de prise en charge sur place des frais de soins de santé dispensés à l'étranger.

Toutefois, la caisse d'assurance maladie française dont vous relevez peut, sur présentation des factures acquittées, rembourser des frais liés aux soins à l'étranger à condition qu'il s'agisse de soins inopinés.

Il s'agit d'une possibilité et non d'une obligation.

C'est pourquoi, il est prudent de souscrire une assurance voyage spécifique ou de vous assurer que vous disposez déjà d'une telle assurance (par exemple avec votre assurance automobile ou liée à votre carte bancaire) et de vérifier dans quelles conditions cette assurance fonctionne.         

En cas d'arrêt de travail au cours de votre séjour : vous ne pourrez pas bénéficier d'indemnités journalières du régime français tant que vous ne serez pas rentré en France et que vous n'aurez pas de prescription d'arrêt de travail d'un médecin établi en France.

Exception (dispositions conventionnelles ; sous condition de nationalité capverdienne)

La France et le Cap-Vert ont signé un accord de sécurité sociale. Certaines dispositions de cet accord permettent la prise en charge des soins de santé lors d'un séjour temporaire au Cap-Vert.

Conditions

Pour cela, vous devez :

  • être ressortissant capverdien (pas de double nationalité française et capverdienne)
  • vous rendre au Cap-Vert en séjour temporaire à l'occasion de vos congés payés.

Avant de partir

Vous n'avez pas de démarches à effectuer auprès de votre caisse d'assurance maladie française (pas de formulaire conventionnel délivré directement aux assurés).

Soins de santé nécessaires lors de votre séjour au Cap-Vert

Si votre état de santé vient à nécessiter des soins au cours de vos vacances au Cap-Vert, vous demanderez la prise en charge des frais à la caisse capverdienne de votre lieu de séjour.

Ces dispositions sont également valables pour les membres de votre famille (ayant droits) qui vous accompagnent au Cap-Vert.

En cas d'incapacité de travail survenue au Cap-Vert

En cas d'arrêt de travail, vous vous adresserez à la caisse capverdienne qui fera procéder à un contrôle médical et adressera le dossier à la caisse française dont vous relevez.

Celle-ci, après avis de son médecin conseil, pourra vous reconnaître un droit aux indemnités journalières.

La durée maximale de l'autorisation initiale est de 3 mois, avec possibilité de prolongation dans la limite de 3 nouveaux mois. En cas de maladie d'exceptionnelle gravité, une prolongation au-delà de 6 mois pourra être envisagée.

N'oubliez pas d'informer votre employeur de votre arrêt de travail.

Textes de référence